الثآليل الشائعة Verrucae Vulgaris: مرض جلدي وبائي عالمي الانتشار ويصيب بشرة الجلد موضعيا بدون انتشار جهازي ويصيب عادة 7-12%من البشر.
ويصاب عادة الأطفال في سن المدرسة و من كلا الجنسين بالتساوي ونادرا ما نجد المرض لدى الرضع أو البالغين القادرين مناعيا .
العامل الممرض هو حمة من نوع الحمات الحليمومية الإنسانية HPV و ذات الحمض النووي DNAوخاصة النوع2و4وبشكل أقل الأنواع 1 و3و27و29 و57........ .
و تتظاهر الثآليل الشائعة بأورام سليمة على الجلد والأغشية المخاطية على شكل حطاطات جلدية حمراء وحيدة أو متعددة لاعرضية عادة حيث تكبر وتصبح ذات مظهر مفرط التقرن شئز غير منتظم وتكون حمراء اللون أو بلون الجلد.
تتراوح أقطار الآفات من 1الى 5 ملم ويمكن أن تصل لأكثر من ذلك، وتظهر الآفات عادة على اليد ين والركبتين ولكن يمكن أن تصيب أي مكان من الجسم.
تشفى بعض الإصابات عفويا و يمكن أن تبقى لفترة طويلة ويمكن أن ينكس.بعد الشفاء وخاصة في حالات نقص المناعة. وقد يأخذ الشكل الخيطي في بعض المواقع كالأجفان ومجرى الأنف والشفة.
وينتقل المرض عادة بالتماس المباشر أو باستعمال الحوائج الملوثة أو.يمكن نشر الفيروس موضعيا بالحك مما يودي إلى حدوث آفات جديدة.( تسمى هذه الحالة بظاهرة كوبنر) ،و يمكن أن يستمر المرض لفترة كمون طويلة أو ينكس.أيضا. .
يتراوح د ور حضانة المرض من شهر حتى ستة أشهر ، ومن المعروف أن الثآليل. الشائعة الأشيع والأسلم مقارنة مع الأنواع الأخرى كالثاليل الراحية الأخمصية والمسطحة الفتوية والتناسلية والكيسية والمزيقة وداءهيك ومرض ثدن البشره ثؤلولي الشكل.التي يمكن أن تسير نحو الخباثة.
. يكون الشكل السريري هو الأساس في التشخيص. ويتم تأكيد التشخيص بأخذ الخزعة و إجراء الفحص النسجي الكيماوي المناعي للوصول إلى التشخيص التأكيدي للثآليل الشائعة. ويمكن إجراء فحص تضخيم الحمة PCR مخبرياَ.
-العلاج:
العلاج صعب وناكس عادة ، ولكن يمكن أن يشفى الثؤلول عفوياَ. يكون الخط الأول في العلاج بتطبيق المحاليل والكريمات أو اللصاقات الحاوية حالات القرنين كحمض الصفصاف وحمض اللاكتيك مع الكولوديون .
وذكر ت بعض المعالجات الموضعية الأخرى كالكانثاريدين cantharidin و5 فلورويوراسيل 5FU وحمض الخل ثلاثي الكلور. كما طبق استر ديبوتيل حمض السكواريك، و الايميكيمود والبودوفللين ومشتقاته الأكثر أماناً.
وتعطى بعض أدوية عن الطريق الجهازي مثل :السيدوفوفير وايزوتريتوئين والريتينوئيدات والسيمتدين وخاصة في الأشكال المعندة ولدى ناقصي المناعة .
ويمكن تطبيق الحقن الموضعي بالانترفبرون ألفا والبيلوماييسين، حسب الحاجة . لاننسى دور تطبيق التبريد.والحرارة الموضعية والليزر والمعالجة الحركية الضيائية؛PDT، ويمكن تطبيق الجراحة الكهربائية والتجريف ولكنها مؤلمة .وكذلك الإيحاء والتنويم.وحديثا طبقت الراتنجات الشمعية من منتجات النحل , propolis والنتائج جيدة.
وهنالك فائدة للطب البديل من تطبيق الشاي الأخضر وتطييق قفازات الثوم. ويمكن مشاركة بعض المعالجات للحصول نتائج أفضل والإقلال من النكس.
الوقاية:
يعتبر التشخيص والكشف المبكر للإصابات وتطبق العلاج للحالات مع المتابعة الدورية للنكس من الأركان الأساسية في الوقاية لمنع سراية المرض ، وخاصة لدى طلا ب المدارس ولدى بعض المهن كعمال اللحوم و القصابين.
ويجب التاكيدعلى تطهير الأماكن والحوائج الملوثة في دور الرعاية والمسابح حيث تكون السراية عالية.
ولابد من دعم التعاون بين الهيئات الصحية المختلفة للتثقيف الصحي حول المرض ومكافحته ومنع الرض والتخريش وعض الأظافر المصابة و زيادة الاعتناء بالتغذية والتقليل من التوتر النفسي لتقوية وزيادة المناعة الجسمية.ويمكن ارتداء القفازات النبوذة لمنع التماس الجلد مع اللحوم أو أثناء الفحص الطبي الجلدي.
.وأخيرا يوجد لقاح للوقاية من الثآليل التناسلية وسرطان عنق الرحم،ويعطى للفتيات وبجرعات ثلاث ولكن ليس الثآليل الشائعة....
ويصاب عادة الأطفال في سن المدرسة و من كلا الجنسين بالتساوي ونادرا ما نجد المرض لدى الرضع أو البالغين القادرين مناعيا .
العامل الممرض هو حمة من نوع الحمات الحليمومية الإنسانية HPV و ذات الحمض النووي DNAوخاصة النوع2و4وبشكل أقل الأنواع 1 و3و27و29 و57........ .
و تتظاهر الثآليل الشائعة بأورام سليمة على الجلد والأغشية المخاطية على شكل حطاطات جلدية حمراء وحيدة أو متعددة لاعرضية عادة حيث تكبر وتصبح ذات مظهر مفرط التقرن شئز غير منتظم وتكون حمراء اللون أو بلون الجلد.
تتراوح أقطار الآفات من 1الى 5 ملم ويمكن أن تصل لأكثر من ذلك، وتظهر الآفات عادة على اليد ين والركبتين ولكن يمكن أن تصيب أي مكان من الجسم.
تشفى بعض الإصابات عفويا و يمكن أن تبقى لفترة طويلة ويمكن أن ينكس.بعد الشفاء وخاصة في حالات نقص المناعة. وقد يأخذ الشكل الخيطي في بعض المواقع كالأجفان ومجرى الأنف والشفة.
وينتقل المرض عادة بالتماس المباشر أو باستعمال الحوائج الملوثة أو.يمكن نشر الفيروس موضعيا بالحك مما يودي إلى حدوث آفات جديدة.( تسمى هذه الحالة بظاهرة كوبنر) ،و يمكن أن يستمر المرض لفترة كمون طويلة أو ينكس.أيضا. .
يتراوح د ور حضانة المرض من شهر حتى ستة أشهر ، ومن المعروف أن الثآليل. الشائعة الأشيع والأسلم مقارنة مع الأنواع الأخرى كالثاليل الراحية الأخمصية والمسطحة الفتوية والتناسلية والكيسية والمزيقة وداءهيك ومرض ثدن البشره ثؤلولي الشكل.التي يمكن أن تسير نحو الخباثة.
. يكون الشكل السريري هو الأساس في التشخيص. ويتم تأكيد التشخيص بأخذ الخزعة و إجراء الفحص النسجي الكيماوي المناعي للوصول إلى التشخيص التأكيدي للثآليل الشائعة. ويمكن إجراء فحص تضخيم الحمة PCR مخبرياَ.
-العلاج:
العلاج صعب وناكس عادة ، ولكن يمكن أن يشفى الثؤلول عفوياَ. يكون الخط الأول في العلاج بتطبيق المحاليل والكريمات أو اللصاقات الحاوية حالات القرنين كحمض الصفصاف وحمض اللاكتيك مع الكولوديون .
وذكر ت بعض المعالجات الموضعية الأخرى كالكانثاريدين cantharidin و5 فلورويوراسيل 5FU وحمض الخل ثلاثي الكلور. كما طبق استر ديبوتيل حمض السكواريك، و الايميكيمود والبودوفللين ومشتقاته الأكثر أماناً.
وتعطى بعض أدوية عن الطريق الجهازي مثل :السيدوفوفير وايزوتريتوئين والريتينوئيدات والسيمتدين وخاصة في الأشكال المعندة ولدى ناقصي المناعة .
ويمكن تطبيق الحقن الموضعي بالانترفبرون ألفا والبيلوماييسين، حسب الحاجة . لاننسى دور تطبيق التبريد.والحرارة الموضعية والليزر والمعالجة الحركية الضيائية؛PDT، ويمكن تطبيق الجراحة الكهربائية والتجريف ولكنها مؤلمة .وكذلك الإيحاء والتنويم.وحديثا طبقت الراتنجات الشمعية من منتجات النحل , propolis والنتائج جيدة.
وهنالك فائدة للطب البديل من تطبيق الشاي الأخضر وتطييق قفازات الثوم. ويمكن مشاركة بعض المعالجات للحصول نتائج أفضل والإقلال من النكس.
الوقاية:
يعتبر التشخيص والكشف المبكر للإصابات وتطبق العلاج للحالات مع المتابعة الدورية للنكس من الأركان الأساسية في الوقاية لمنع سراية المرض ، وخاصة لدى طلا ب المدارس ولدى بعض المهن كعمال اللحوم و القصابين.
ويجب التاكيدعلى تطهير الأماكن والحوائج الملوثة في دور الرعاية والمسابح حيث تكون السراية عالية.
ولابد من دعم التعاون بين الهيئات الصحية المختلفة للتثقيف الصحي حول المرض ومكافحته ومنع الرض والتخريش وعض الأظافر المصابة و زيادة الاعتناء بالتغذية والتقليل من التوتر النفسي لتقوية وزيادة المناعة الجسمية.ويمكن ارتداء القفازات النبوذة لمنع التماس الجلد مع اللحوم أو أثناء الفحص الطبي الجلدي.
.وأخيرا يوجد لقاح للوقاية من الثآليل التناسلية وسرطان عنق الرحم،ويعطى للفتيات وبجرعات ثلاث ولكن ليس الثآليل الشائعة....
0 التعليقات :
إرسال تعليق